DaT-SCAN SPECT en el diagnóstico diferencial entre demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Alzheimer

Introduccion. La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) se incluye en el diagnostico diferencial de la enfermedad de Alzheimer (EA). En la DCL hay una perdida de dopamina estriatal de un 40-70%, y esta perdida de celulas dopaminergicas se acompana de una disminucion de la densidad de la proteina transportadora de dopamina. La perdida de celulas dopaminergicas en la DCL puede confirmarse in vivo con I-FP-CIT (DaT-SCAN), un marcador de la proteina transportadora de dopamina presinapticamente. En la EA no hay cambios comparado con controles. Objetivo. Determinar la utilidad del DaT-SCAN para el diagnostico diferencial entre EA y DCL. Casos clinicos. Se estudiaron seis pacientes con demencia y moderado parkinsonismo. El Mini-Mental Test y la Unified Parkinson?s Disease Rating Scale (UPDRS), parte motora, se utilizaron para evaluar a los pacientes. Se realizo un SPECT tres o cuatro horas despues de la administracion de 185 MBq FP-CIT (ioflupano), un ligando de la proteina transportadora de dopamina. La captacion de radioactividad de corteza occipital se utilizo como referencia para el estudio del caudado y el putamen en ambos hemisferios. Todas las imagenes se valoraron tambien con control visual. Todos los pacientes tenian demencia con moderadas fluctuaciones en la funcion cognitiva, sindrome parkinsoniano y alucinaciones. El DaT-SCAN fue normal en dos pacientes y patologico en cuatro. Conclusion. En la DCL la sensibilidad y la especificidad de los criterios diagnosticos clinicos varian segun los estudios. El DaT-SCAN puede ser una ayuda para el diagnostico diferencial con la EA.