Proposition d’un score prédictif de la résécabilité devant une découverte histologique d’un cancer de la vésicule biliaire sur pièce de cholécystectomie (résultats préliminaires)

Introduction La decouverte histologique (DH) d’un cancer sur piece de cholecystectomie necessite une chirurgie complementaire (CC) les pT1b, pT2 et pT3 dans le but de resequer le residu tumoral (RT). Du fait d’une evolution rapide, tous les patients ne beneficient pas de cette CC. Le but de ce travail prospectif est d’elaborer un score predictif de resecabilite pour mieux selectionner les patients. Materiel et methode C’est une etude prospective incluant tous les patients avec DH. Les parametres etudies etaient : cliniques (douleurs, ictere et masse palpable). Morphologie (scanner et ou IRM abdominale), biologiques (ACE et CA19, 9) et anatomopathologiques (degre de differentiation, infiltration du canal cystique, profil du ganglion de Mascagni et la presence ou non d’engainements nerveux et d’emboles vasculaires). Chaque parametre est cote de 1 a 5 points selon une grille etablie. Resultats Vingt-six cas ont ete colliges, 25 femmes et 1 homme, d’un âge moyen de 58 ans (38–78 ans). Tous ont ete operes apres evaluation preoperatoire. Onze patients (42 %) ont beneficie d’une CC complete et 15 (58 %) n’en ont pas beneficie (residu tumoral important). Le score discriminant pour une CC (resection radicale) se situe a 11 points. Tous les patients (100 %) avec score maximal de 11 points ont beneficie d’une CC complete alors que seule 1 patiente/16 (6 %) a beneficie d’une CC pour un score superieur ou egal a 12 points (p  Conclusion Ces resultats sont encourageants et le score propose est predictif de la resecabilite devant une DH d’un cancer de la vesicule biliaire.