Pneumothorax tuberculeux (PT) : à propos de 20 cas

Introduction Le pneumothorax est une complication rare au cours de la tuberculose pulmonaire evolutive qui peut etre immediatement grave et occasionner a long terme une insuffisance respiratoire. But Soulever les difficultes diagnostiques et therapeutiques que pose cette pathologie. Patients et methodes Analyse retrospective des dossiers de patients ayant un PT hospitalises de 2003 a 2013 au service de pneumologie de la Rabta. Resultats Vingt cas de PT ont ete recenses (2 % des tuberculoses pulmonaires). Tous les patients etaient tabagiques et issus d’un milieu social defavorise. L’âge moyen etait de 39,2 ans. Le sex-ratio etait de 4. La TB pulmonaire a ete confirmee dans tous les cas. Le pneumothorax etait revelateur de la TB chez 6 patients, occasionnant une insuffisance respiratoire aigue. Chez les autres patients, le pneumothorax etait survenu en moyenne au 29 e jour du traitement. La radiographie du thorax a montre un pneumothorax dans 13 cas et un hydro-pneumothorax dans 7 cas. Concernant les lesions parenchymateuses associees, l’excavation etait la lesion la plus frequemment retrouvee (60 %). Un drainage thoracique et un traitement antituberculeux ont ete indiques dans tous les cas. Le drainage etait souvent prolonge avec une moyenne de 41 jours. Les complications etaient surtout locales : chute du drain ( n  = 2), persistance d’un decollement ( n  = 4), recidive ( n  = 1) et sequelle ( n  = 5). Conclusion Le PT est souvent en rapport avec une tuberculose pulmonaire cavitaire. L’evolution est le generalement favorable sous traitement antituberculeux et drainage thoracique mais des sequelles pleurales a type de pacchypleurite peuvent persister occasionnant un retentissement fonctionnel respiratoire.