Comparación de anestesia espinal versus bloqueo nervioso ciático-femoral en pacientes ambulatorios sometidos a cirugía artroscópica de rodilla

Introduccion: Se ha sugerido que la anestesia regional posee efectos beneficos en cirugia ambulatoria resultando en mejor analgesia, superior satisfaccion del paciente y disminucion de la utilizacion de recursos. El objetivo del presente estudio fue comparar dos tecnicas anestesicas regionales en relacion con la preparacion para cirugia y la recuperacion de los pacientes, en una poblacion ambulatoria estandarizada. Metodos: Se estudiaron 50 pacientes adultos, ASA I-II, sometidos a cirugia artroscopica de rodilla. Los sujetos se dividieron aleatoriamente en grupo espinal (n = 25) y grupo ciatico-femoral (n=25). Pacientes del grupo espinal recibieron anestesia subaracnoidea con 7.5 mg de bupivacaina hiperbarica. Pacientes del grupo ciatico-femoral recibieron bloqueo nervioso ciatico-femoral utilizando una mezcla de 20 mL de lidocaina al 2% mas 20 mL de bupivacaina al 0.5%. Se registraron los tiempos desde el ingreso a salas de cirugia hasta el comienzo de la misma, duracion del procedimiento quirurgico, tiempos de recuperacion, satisfaccion del paciente, calidad de la analgesia y ocurrencia de efectos adversos. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en las medidas de recuperacion entre los dos grupos. Luego de la salida del hospital el dolor difirio significativamente a las 6 horas post-operatorias (P = 0.002). La satisfaccion fue alta con ambas tecnicas. Conclusiones: En pacientes sometidos ambulatoriamente a cirugia artroscopica de rodilla la utilizacion de bloqueo nervioso ciatico-femoral ofrece anestesia satisfactoria con un perfil clinico similar al obtenido con anestesia espinal a bajas dosis. Sin embargo, el bloqueo ciatico-femoral se asocia significativamente con menos dolor durante las primeras 6 horas post-operatorias.