Détermination de la durée du jeûne nécessaire à « l’extinction » de la fixation myocardique du ventricule gauche lors des explorations TEP/TDM au 18F-FDG

Objectifs La tomographie par emission de positons au 18F-FDG est un examen prometteur dans la prise en charge des atteintes inflammatoires ou infectieuses cardiaques. Cependant, l’hyperfixation myocardique physiologique peut masquer une atteinte cardiaque. Le but de cette etude est de determiner s’il existe une diminution de la fixation myocardique avec la duree de jeune et de preciser le moment a partir duquel il sera preferable d’injecter le FDG pour minimiser le risque de fixation myocardique. Patients et methodes Soixante-dix-sept patients consecutifs non diabetiques ont ete inclus retrospectivement dans notre etude. Ils ont beneficie des recommandations standards avec un jeune d’au moins 6 h, effectif a partir de minuit. La fixation myocardique a ete determinee sur les coupes tomographiques acquises sur une camera TEP/TDM, 60 minutes apres l’injection du FDG, par une analyse visuelle et quantitative incluant une mesure du SUVmax du ventricule gauche. L’heure de l’injection du FDG etait relevee pour chaque patient. Resultats Il existe une correlation entre l’heure d’injection du FDG et la fixation myocardique avec une diminution du SUVmax de 1,22 par heure. Apres analyse visuelle : 35 patients (45,5 %) presentent une fixation myocardique ventriculaire gauche diffuse du FDG (groupe A) et 42 patients (54,5 %) une absence de fixation (groupe B). La moyenne de la duree du jeune pour les patients du groupe A est de 9,91 h ± 1,21 contre 11,33 h ± 1,55 dans le groupe B ( p t -test). Une injection du FDG realisee apres 11 h 30 permet « d’eteindre » le cœur chez 86 % des patients. Conclusions La fixation myocardique diminue avec la duree du jeune et nous recommandons de programmer les patients necessitant une exploration cardiaque, comme les bilans de sarcoidose ou d’endocardite, en fin de vacation et plus precisement apres 11 h 30 en respectant un jeune depuis la veille a minuit.