Évolution du rapport protéinurie/créatininurie dans le 1er mois de vie chez le grand prématuré. L’étude de cohorte PROTI-PREMA

Introduction Des la naissance, le nouveau-ne presente une proteinurie «physiologique» due a l’immaturite glomerulaire et tubulaire, d’autant plus marquee que l’âge gestationnel (AG) est faible. Chez l’enfant a terme, la proteinurie diminue au cours du premier mois et sa persistance est pathologique. La persistance d’une proteinurie chez les nouveau-nes prematures est aussi consideree comme un marqueur d’atteinte renale; toutefois, ni les valeurs physiologiques, ni le profil de l’excretion urinaire des proteines dans le premier mois de vie ne sont connus. Le ratio proteinurie/creatininurie (P/C) est un indicateur valide de proteinurie, car positivement correle au dosage de la proteinurie sur les urines des 24 heures. L’objectif de cette recherche etait d’etudier l’evolution et mesurer les centiles de reference de P/C dans les 4 premieres semaines (S) de vie postnatale dans une cohorte de grands prematures. Patients et methodes Etude prospective, observationnelle. Pendant la periode d’etude, tous les nouveau-nes d’AG  Resultats Nous avons inclus 145 nouveau-nes (AG 28,9 ± 2,1 SA; PN 1115 ± 355 g). Les valeurs du 50e percentile (10e–90e) de P/C (g/mol) variaient ainsi: 196 (90–549) (P1), 233,5 (136–616) (P2), 243,5 (123–521) (P3), 296 (142–1055) (P4), 337 (121–1286) (P5), 318 (133–1023) (P6). Le P/C etait significativement plus eleve a S2, S3 et S4 par rapport aux trois prelevements de la 1ere semaine de vie (p  Conclusion Cette etude a permis de decrire les variations et les percentiles de reference de P/C dans une cohorte de grands prematures. Il sera utile d’identifier les facteurs cliniques, pathologiques et medicamenteux associes a P/C > 90e percentile a un mois de vie et proposer un suivi renal adapte a ces patients. Ethique Etude financee a l’Appel d’Offres Internes (Medicaux) 2014. Consentement eclaire des parents (non opposition notifiee sur le dossier patient et information ecrite remise aux parents, comme demande par le CPP).