Evaluation par angioscanner synchronisé à l'électrocardiogramme des modifications dynamiques aortiques chez les patients présentant un anévrysme de l'aorte thoracique, avant et après leur traitement endovasculaire : Résultats préliminaires

Le but de cette etude etait d'utiliser l'angioscanner dynamique (AD) sur les patients en pre- et post-operatoires du traitement endovasculaire d'un anevrysme thoracique (TEVAT) pour caracteriser le mouvement aortique induit par la pulsation cardiaque sur les zones proximales essentielles d'ancrage de l'endoprothese et pour etudier l'influence du placement de celle-ci. Six examens dynamiques pre- et six post-operatoires par AD ont ete realises chez six patients presentant des anevrysmes de l'aorte thoracique (AATs) et subissant un TEVAT. Les donnees etaient acquises de facon retrospective en employant un balayage dynamique de l'AD synchronise sur l'electrocardiogramme, avec huit phases de reconstructions sur le cycle cardiaque. Les balayages etaient acquis pendant une inspiration unique. Les reconstructions en plans multiples etaient rendues perpendiculaires a l'aorte thoracique en cinq points anatomiques chirurgicalement interessants: 1 cm proximal au tronc innomine, 1 cm proximal et 1 cm distal a l'artere sous-claviere gauche, et 1 cm proximal et 3 cm distal au bord proximal de l'endoprothese. Apres segmentation de la lumiere aortique dans les images, la modification de diametre et de surface au cours du cycle cardiaque etait mesuree. La modification de diametre etait mesuree par rapport au centre pondere de la lumiere aortique, et la modification moyenne sur un axe de 180° etait presentee. Nous avons trouve une distension significative de l'arche aortique thoracique et de l'aorte thoracique descendante au cours du cycle cardiaque avant et apres TEVAT. La distension s'etendait de 3 a 12% en diametre et de 2 a 20% en surface. Cette distension etait constante apres TEVAT. Les patients avec un AAT presentent des variations de diametre et de surface aortique pendant le cycle cardiaque. L'amplitude, et par consequent l'importance clinique, de cette distension aortique varie selon les patients. Apres le placement de l'endoprothese, cette distension aortique est constante durant tout le cycle cardiaque. Ceci peut avoir des implications importantes pour le choix de la taille appropriee de l'endoprothese, aussi bien que pour la conception celle-ci et sa longevite, etant donne les forces peuvent etre beaucoup plus importantes apres implantation que prevu initialement par les fabricants.