La défibrillation semi-automatique dans un département rural: problème de la répartition des défibrillateurs

Objectif : Evaluation de l'interet de l'utilisation du defibrillateur semi-automatique (DSA) par les pompiers dans un departement rural, en fonction de la repartition des defibrillateurs. Materiel et methodes : Etude prospective, descriptive ouverte d'une duree d'un an. Les defibrillateurs ont ete repartis en 10 appareils pour les Centres de Secours (CS) ruraux et un appareil pour le Centre de Secours Principal (CSP) en milieu urbain. Les criteres d'inclusion etaient toute victime d'un arret cardiaque non traumatique ayant beneficie de l'utilisation d'un DSA par les secours organises, qu'il y ait eu ou non delivrance d'un choc electrique. Le SAMU a centralise les donnees enregistrees par les defibrillateurs apres chaque utilisation ainsi que le deroulement de l'intervention selon le modele d'Utstein. Resultats : Quarante-huit patients ont ete inclus. Le DSA a ete utilise beaucoup plus frequemment (21 vs 2,7 utilisations par appareil, p < 0,001) et avec des delais d'intervention plus brefs (7,3 vs 12,2 min, p < 0,001) en milieu urbain qu'en zone rurale. Ces differences ne se sont pas accompagnees d'une proportion plus importante de rythmes choquables en milieu urbain (29 % vs 30 % en milieu rural). Une victime a survecu en milieu urbain contre aucun survivant en milieu rural. Conclusion: L'utilisation des DSA en secteur rural s'accompagne de delais d'intervention importants pouvant compromettre leur efficacite. Ces delais n'etant actuellement pas compressibles, le choix d'une repartition prioritairement urbaine des DSA avant une generalisation dans l'ensemble des ambulances, semble etre le plus adapte.