SFCP P-121 - Fistule urétro-anale congénitale : cas d’un adolescent.

La fistule uretro-anale congenitale avec anus normal est une malformation rare. Nous rapportons le cas d’un garcon de 16 ans, suivi pour infections urinaires et orchiepididymites a repetition. L’echographie a montre un rein unique, aucune cystographie n’a ete pratiquee. A l’âge de 15 ans, il est enuretique, il se plaint d’uriner exclusivement assis et presente un phimosis. A l’occasion de la circoncision, une endoscopie a ete pratiquee et a decouvert une fistule entre l’uretre prostatique sous montanale, sus-sphincterien et la marge anterieure de l’anus. Une valve de l’uretre posterieur a aussi ete constatee. Le trigone vesical etait normal. Le traitement a ete une resection endoscopique de la valve de l’uretre associee a l’exerese de la fistule par abord perineal en decubitus ventral. La fistule traversait le sphincter anal externe. Le drainage uretrovesical a ete maintenu 8 jours pour 4 jours d’hospitalisation. Aucune difficulte mictionnelle ou defecatoire n’est survenue apres un recul de deux mois. Conclusion : la fistule uretro-anale congenitale avec anus normal peut poser des difficultes diagnostiques et echapper a l’examen initial. Elle doit etre distinguee de la duplication de l’uretre dont le type en Y inverse se rapproche beaucoup de notre cas.