항생제 혼합 calcium sulfate cement를 이용한 감염된 인공 고관절 치환술의 치료

목적: 인공 고관절 치환술후 급성 전격성 감염에 대하여 변연절제술과 황산 칼슘 시멘트를 이용한 염주알 삽입술을 시행하고 그 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2002년부터 2008년까지 인공 관절 치환술 후 전격성 급성 감염이 발생한 환자 13예를 대상으로 2년 이상 추시 하였고, 평균 추시 기간은 4.3년 이었다. 철저한 변연 절제술과 세척술 후 황산 칼슘 시멘트 염주알을 삽입하였고 첫 수술과 2차 수술까지의 기간과 임상병리학적, 방사선학적 결과를 평가 하였다. 결과: 일차 수술 후 2차 수술까지의 기간은 평균 27.7일(17~37일) 2차 수술 당시의 평균 적혈구침강 속도와 C-반응성 단백질은 각각 평균 150.97 mm/hr(34.6~339.7 mm/hr)과 76.4 mg/L(41~132 mg/L)였고, 배양된 균주는 MRSA 5예 등 이었고, 항생제 감수성 검사의 결과는 Vancomycin 8예 등 이었다. 방사선학적 결과로 대퇴 스템은 10예에서 안정적인 고정을, 비구부는 1예에서 관절 간격의 협소와 비구부 미란으로 추정되었다. 결론: 황산 칼슘 시멘트를 이용한 항생제 내재형 시멘트 염주알을 이용한 치료는 인공 고관절 치환술 후 발생한 급성 전격성 감염증에 대하여 변연 절제술과 더불어 시행할 수 있는 유용한 시술방법 중 하나로 생각된다.