115 Le ptérygion dans la région d’Alger : aspects cliniques, épidémiologiques et thérapeutiques

Introduction Le pterygion est une neoformation conjonctivo-elastique de diagnostic et therapeutique accessibles a tout praticien. Son etiopathogenie incertaine et son genie evolutif particulier semblent expliquer la profusion de therapeutiques medicochirurgicales et physiques proposees et leur echec a prevenir les recidives. Materiels et Methodes Les auteurs se proposent de rapporter une etude retrospective portant sur un echantillon aleatoire de 200 dossiers de pterygions observes en 20 ans issues de 6 sources de donnees publique, parapubliques et privees. Les aspects cliniques, evolutifs et les techniques chirurgicales utilisees, representees essentiellement l’excision simple, l’excision conjonctivale associee a une tenonectomie, l’excision tenonectomie associe a une deviation conjonctivale, et la greffe lamellaire ainsi qu’une revue de la litterature sont rapportees. Resultats L’âge moyen est de 42 ans, avec une predominance masculine. Il s’agit de pterygions essentiellement unilateraux : 194 cas (97 %), primaires : 186 cas (93 %). Les stades II et III representent 137 cas (68 %). L’evolution stationnaire represente 11 % des cas (23 cas). 177 cas (89 %) ont une evolution progressive plus ou moins rapide. L’indication operatoire n’a pas ete jugee necessaire dans 37 cas (18 %). Les recidives a long terme atteignent 21 % des cas. Discussion L’excision simple est la plus grande pourvoyeuse de recidive. L’excision conjonctivale associee a la tenonectomie et l’excision tenonectomie/deviation conjonctivale semblent minorer le taux de recidives. La corticotherapie en pre et post-operatoire sur une longue periode alliee a un port regulier de verres adaptes semble baisser davantage le taux de recidives, les rendant comparables a ceux de l’excision/autogreffe conjonctivale et l’excision/greffe de membrane amniotique. Conclusion Le pterygion reste une affection relativement frequente et recidivante malgre la multitude des therapeutiques medicochirurgicales et physiques disponibles. L’utilisation des corticoides locaux en pre et post-operatoire alliee au port regulier de verres filtrants semblent etre un element abaissant le taux de recidives.