La capillaroscopie en 2018

La capillaroscopie periungueale est devenue un instrument incontournable de l’exploration du phenomene de Raynaud (PR). Les recommandations francaises et europeennes sur l’exploration du phenomene de Raynaud la considerent dans l’exploration de premiere intention du PR d’apparence primitive. Les recommandations EUSTAR-ACR sur la sclerodermie l’incluent dans les parametres qui definissent la sclerodermie. La capillaroscopie a ete validee dans des conditions rigoureuses. Elle doit etre realisee avec un capillaroscope et non un dispositif alternatif pour lequel la validation n’a pas ete realisee. Aujourd’hui, un video-capillaroscope doit etre utilise de facon a pouvoir mesurer la densite et le diametre des anses capillaires. Le grossissement utilise en France est plutot 1/50 ou 1/100. D’autres utilisent des grossissements plus importants, mais qui ne permettent pas d’avoir les memes informations sur l’architecture capillaire. L’etude SCLEROCAP a permis aux specialistes francais de la microcirculation de standardiser leur methode de travail : definition des anomalies elementaires (megacapillaire : 1 anse > 50 μ, rarefaction : ≤ 7/mm, zone avasculaire : 1 mm ≤ 2/mm…). Elle a permis aussi de confirmer l’excellente reproductibilite du diagnostic de paysage sclerodermique chez des patients consultant pour PR. Par contre, l’utilisation de la capillaroscopie pour predire le pronostic chez les sclerodermiques est prematuree, en attente des resultats de l’etude longitudinale SCLEROCAP, d’autant plus que la reproductibilite des classifications pronostiques (Maricq, Cutolo) semble beaucoup moins bonne que celle de paysage sclerodermique.