Intérêt de l'immunosoustraction des immunoglobulines et de la transferrine dans le dosage de la transferrine désialylée en électrophorèse capillaire

La CDT (carbohydrate deficient transferrin ou transferrine desialylee) est un marqueur tres specifique de l’alcoolisme chronique. Son interet n’est plus a demontrer dans le diagnostic et le suivi des patients alcooliques chroniques. Le dosage de la CDT par electrophorese capillaire sur appareil Capillarys (Sebia) possede de bonnes performances analytiques et est adapte a une activite de routine. Une minorite d’echantillons peut neanmoins poser probleme. Le dosage de la CDT peut etre perturbe dans les echantillons contenant de grandes concentrations d’immunoglobulines et/ou des chaines legeres libres monoclonales chez des patients atteints de myelomes a chaines legeres. D’autre part, les profils analyses comme variants par le logiciel necessitent une confirmation par une autre technique (HPLC). Nous avons evalue l’interet de la trousse commerciale d’immunosoustraction Capillarys CDT/IS (Sebia) sur 48 serums presentant des anomalies du proteinogramme dans la zone des beta et gammaglobulines susceptibles d’interferer avec le dosage de la CDT. L’immunosoustraction rend interpretables 77 % des echantillons traites, contre 40 % avant traitement. Les echantillons restant ininterpretables peuvent etre expliques par des immunoglobulines presentes a une concentration superieure a 60 g/L, depassant le seuil de saturation du serum tetravalent ou par une concentration en C3 frais et degrade creant des pics surnumeraires. Nous avons egalement evalue l’interet d’un serum anti-transferrine (non commercialise a ce jour), sur 6 patients initialement identifies comme variants genetiques BC. La soustraction de la transferrine est difficilement interpretable du fait de l’absence de repere sur l’echelle donnee. Elle permet neanmoins de confirmer ou d’infirmer l’existence d’un variant genetique BC ou CD de la transferrine.