Angiosarcome de la thyroïde : localisation ou métastase ?

Introduction L’angiosarcome est tres rare et encore plus quand il s’agit d’une localisation thyroidienne ; beaucoup de controverses concernant son diagnostic et son traitement. Nous rapportons un cas. Observation Patiente âgee de 61 ans, aux antecedents personnels de diabete sucre, d’HTA ; aux antecedents familiaux de neoplasie (sein, digestive) a ete operee pou goitre multinodulaire type III ancien avec adenopathies (ADP) latero-cervicales. La tomodensitometrie a revele en plus des elements cites des ADP mediastinales et micronodules sous pleurales. La scintigraphie osseuse : localisations cervicales (C6). La cytoponction de l’ADP : aspect de metastases d’un carcinome vesiculaire probable. Finalement le diagnostic n’a ete etabli que par l’etude histologique en coupes de paraffine de la piece de thyroidectomie partielle. Une chimiotherapie a ete indiquee mais non faite car l’evolution de la maladie a ete foudroyante marquee par l’installation de metastases vertebrales douloureuses pour lesquelles nous avons indique une radiotherapie, une anemie severe, une paralysie de la corde vocale gauche, une cellulite de la face ; des ADP axillaires et sus claviculaire gauches, et une pneumopathie bilaterale qui ne s’est pas ameliore sous triple antibiotherapie et a entraine une detresse respiratoire et deces 2 mois apres le diagnostic. Discussion et conclusion La metastase ou localisation d’un angiosarcome au niveau de la thyroide est possible. L’apparition aigue et l’extension rapide posent d’enormes difficultes au traitement.