Évaluation d’un protocole d’administration d’insuline

Resume Objectif : Evaluer l’observance du personnel infirmier a un protocole d’administration de l’insuline sous-cutanee au sein d’une unite pilote de medecine et recueillir des informations sur son efficacite et sa securite avant son deploiement a l’ensemble d’un centre universitaire. Source de donnees : Realisation d’une revue retrospective de 54 dossiers de patients hospitalises aux mois de mai et juin 2009 dans le Service de medecine interne de l’Hopital general de Montreal du Centre universitaire de sante McGill. Mise en contexte : L’insuline est un medicament presentant des risques eleves de causer un prejudice et qui demande une attention particuliere. La prise en charge optimale des patients necessitant de l’insuline requiert l’elaboration d’un protocole de standardisation de son administration. Efficacite, securite et optimisation de la tracabilite du suivi sont les principaux enjeux auxquels le protocole doit repondre. Cet article presente l’evaluation de l’utilisation du protocole dans une unite pilote. Conclusion : Notre etude a montre la securite de l’administration d’insuline selon le protocole. Toutefois, l’efficacite pourrait etre amelioree par l’utilisation plus generalisee d’une insulinotherapie basale. Cette etude a egalement permis de mettre en lumiere certains problemes : les difficultes de comprehension du protocole en cas d’hypoglycemie et certaines lacunes dans la description des actes realises pour le suivi glycemique du patient. Abstract Objective: To evaluate nursing staff compliance with a protocol for the administration of subcutaneous insulin within a pilot medicine ward. To gather information on its efficacy and safety prior to roll-out to a university centre. Data sources: A retrospective review was completed of 54 charts of patients hospitalized on the internal medicine service of the Montreal General Hospital of the McGill University Health Centre during the months of May and June 2009. Context: Insulin is a medication that carries a heightened risk of adverse effects and requires close attention. Optimal management of patients needing insulin requires the elaboration of a protocol to standardize its administration. The protocol must address the main issues of efficacy, safety, and optimization of follow-up traceability. This article discusses the evaluation of the protocol in use on a pilot ward. Conclusion: Our study demonstrated the safe administration of insulin according to a protocol. However, efficacy could be improved with increased use of basal insulin. This study also brought certain problems to light, such as protocol comprehension issues in case of hypoglycemia and lacunae in the description of procedures for patient glycemic control. Key words: insulin, sliding scale, diabetic, traceability, safety, efficacy, pilot, basal insulin treatment