Enquête Instant-ADP : profil des patients cancéreux avec accès douloureux paroxystiques traités par une forme intranasale de fentanyl

Resume Objectif de l’enquete L’objectif de l’enquete etait de decrire en pratique courante en medecine generale ou en oncologie, le profil des patients atteints d’un cancer lors de la prise en charge des acces douloureux paroxystiques (ADPc) par une forme intranasale de fentanyl. Patients et methodes Il s’agit d’une enquete transversale, prospective, multicentrique, realisee en France aupres de patients adultes cancereux, dont les douleurs de fond etaient traitees par des doses stables d’opioides et pour lesquels la prise en charge de leurs ADPc par du fentanyl intranasal etait initiee. Resultats Sur les 439 patients inclus, plus de la moitie presentait un handicap evident selon l’indice de Karnofsky. Ils souffraient de douleurs de fonds majoritairement mixtes (60 %) et/ou nociceptives (43 %), traitees pour 93 % par des opioides forts et presentaient en moyenne 4,2 ADPc par jour. La decision d’instaurer le fentanyl intranasal etait motivee dans plus de 90 % des cas par sa rapidite d’action, sa facilite de prise et sa voie d’administration et dans 82 % des cas par l’acceptabilite de son mode d’administration. Le fentanyl intranasal etait initie a 50 μg pour la moitie des patients avec une augmentation possible a 100 μg au bout de 19 jours pour 42 %. Au total, 4417 episodes d’ADPc d’intensite douloureuse severe (7 sur 10) ont ete decrits sur la periode d’observation d’une semaine et 84 % des episodes etaient soulages des la premiere prise de fentanyl. Conclusion Sur plus de 4000 ADPc observes, les patients rapportent un soulagement satisfaisant de 85 % apres traitement par du fentanyl intranasal.