P206 Les patients traités par insuline délivrée par voie péritonéale n’ont pas de profil biologique de stéatose hépatique comparés aux patients traités par insuline délivrée par voie sous cutanée

Rationnel Des observations cliniques de steatose focale ont ete rapportees chez des patients type 1 traites par pompe implantable. Par ailleurs des etudes recentes rapportent des donnees divergentes sur la presence ou pas d'une steatose hepatique chez les diabetiques de type 1. Une augmentation moderee de l'alanine transferase (ALAT) est l'un des principaux criteres biologiques de la steatose. Dans un premier temps, le but de ce travail est d'evaluer si l'infusion continue d'insuline par voie peritoneale est susceptible d'induire une steatose comparee a l'infusion continue par voie sous-cutanee. Patients et methodes Nous avons apparie 17 patients diabetiques de type 1 traites par pompe implantable (groupe 1) a 17 patients traites par pompe externe (groupe 2) sur le sexe, l'âge et la duree du diabete. Nous avons compare les transaminases avant le debut de traitement par pompes, 1 an apres et a la fin de l'etude. Resultats Initialement, les 2 groupes de traitement etaient comparables pour l'âge, l'IMC, les transaminases, la duree de diabete ; l'HbA1c etait meilleure dans le groupe 1 comparee au groupe 2 (p=0,058). En 2013, l'anciennete des traitements semblait la meme (11±5,3 versus 9,1±7,2 annees) ; la moyenne d'ALAT etait identique dans les 2 groupes (26,1±11,8 versus 28,3±18,1UI/L groupe 1 et 2 respectivement). L'HbA1c etait significativement plus basse chez les patients traites par pompe implantable comparee aux patients traites par pompe externe (p=0,02), malgre des IMC semblables et une prise de poids comparable. Conclusion Le taux d'ALAT chez les patients traites par pompe implantable pendant plus de 10 ans est similaire a celui des patients traites par pompe externe. L'absence d'elevation des ALAT sous traitement insulinique continue par voie peritoneale versus sous cutanee est un argument contre l'hypothese d'une steatose hepatique diffuse chez les patients traites par pompe implantable.