La técnica de separación de componentes como adyuvante quirúrgico en la reparación de hernias suprapúbicas

La hernia incisional suprapubica constituye una enfermedad infrecuente, consecuencia generalmente de cirugias pelvicas en especial las que abordan el espacio retropubico de Retzius . El objetivo dle trabajo es reportar los resultados del tratamiento quirurgico de la hernia suprapubica mediante el proceder tradicional de Rives-Stoppa asociado a la tecnica de separacion de componentes con bioprotesis de polipropileno como refuerzo. Se reportan tres pacientes con hernias suprapubicas grandes. Estas se definieron como: todo defecto localizado en una distancia no mayor de 5 cm a la sinfisis del pubis con diametro del anillo herniario superior a los 10 cm en su eje mayor medido transoperatoriamente. Fueron intervenidos quirurgicamente tres pacientes, un hombre y dos mujeres. El primero con antecedentes de prostatectomia retropubica y las dos ultimas de cirugia ginecologica. En el primero, se complemento la operacion de Rives-Stoppa con la tecnica de separacion anterior de componentes y refuerzo supra aponeurotico. Las dos ultimas preferimos la separacion posterior de componentes para evitar la diseccion anterior extensa. Las complicaciones mas frecuentes fueron los seromas y hasta la fecha no se han reportado recurrencias. La reparacion preperitoneal combinada con la tecnica de separacion de componentes anterior o posterior, constituyen alternativas validas en la reparacion de hernias incisionales complejas como son las hernias suprapubicas. Esto permitio el cierre del defecto aponeurotico para cubrir y proteger la bioprotesis con la reconstruccion consiguiente de la linea alba.