Changes of hepatic function in elderly patients undergone laparoscopic cholecystectomy in response to different pneumoperitoneum pressure

目的 探讨不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能的影响及其可能机制.方法选择60岁以上老年患者行LC 76例,根据术中CO2气腹压水平将患者分为3组,即低气腹压组(LP组,n＝20)腹内压(IAP)维持在1.3 kPa水平、标准气腹压组(SP组,n＝33)IAP维持在1.6 kPa水平和高气腹压组(HP组,n＝23)IAP维持在2.0 kPa水平.其中SP组根据术中气腹维持时间再细分为两个亚组,即A亚组(时间＞50 min),B亚组(时间≤50 min).各组患者分别于术前、术后1 d及术后4 d抽取静脉血测定血清ALT、AST含量并进行对比研究.结果 SP组和HP组的血清ALT、AST水平均在术后1 d明显升高(P＜0.01),其中HP组升高较SP组明显(P＜0.01),而LP组升高不明显(P＞0.05).SP组在术后4 d血清ALT、AST基本恢复至正常水平,而HP组虽有下降,但多数患者仍高于正常水平.SP组中的A亚组术后1d 血清ALT、AST升高水平明显高于B亚组(P＜0.01).结论腹腔镜胆囊切除术中建立的CO2气腹可能引起老年患者术后一过性肝功能异常,且与CO2气腹压的高低和维持时间有关。