Évaluation du suivi scintigraphique du syndrome de la jonction pyélo-urétérale en postopératoire

Introduction Le syndrome de la jonction pyelo-ureterale (SJPU) est la plus frequente des uropathies obstructives congenitales. Il est defini par un trouble urodynamique des voies excretrices hautes en amont d’un obstacle fonctionnel ou organique de la jonction pyelo-ureterale. Son traitement est chirurgical. Sa surveillance en imagerie repose essentiellement sur la scintigraphie dynamique pour definir le succes operatoire. Objectif Evaluer le rythme de surveillance isotopique de nos patients apres traitement et son interet. Materiel et methodes Etude retrospective portant sur 107 patients operes pour SJPU durant une periode de 11 ans. Tous ces patients ont beneficie d’au moins une scintigraphie renale dynamique 99mTc-MAG3 ou 99mTc-DTPA en postoperatoire. Resultats Le controle scintigraphique postoperatoire a ete fait chez 104 patients (97,2 %) a 3 mois, contre 49,5 % a 6 mois et 86 % a un an. Dix patients (9,3 %) ont presente une complication precoce, precisement une stase obstructive, lors du controle postoperatoire du 3 e  mois, parmi lesquels 3 seulement (2,8 %) ont ete repris chirurgicalement suite a un controle scintigraphique apres un mois. Une resolution spontanee de l’obstruction a ete observee chez les 7 patients restants. Par ailleurs, chez 8 autres patients, la scintigraphie a redresse le diagnostic de stenose de l’anastomose suspecte sur l’urographie intraveineuse. Le suivi isotopique ulterieur des patients a ete pratique a six mois, un an, deux ans et cinq ans. Lors du suivi au long cours aucune modification du nephrogramme n’a ete notee. Conclusion La surveillance des patients operes pour un syndrome de la jonction pyelo-ureterale doit faire obligatoirement appel a une scintigraphie dynamique renale qui represente l’examen de reference. Cet examen doit etre pratique a 3 mois en postoperatoire. S’il est sans anomalie, il n’est pas necessaire de continuer le suivi isotopique des patients operes.