Résultats à long terme après cure de prolapsus par voie vaginale par implantation de treillis Avaulta™ antérieur

Objectifs L’implantation de materiel prothetique pour cure chirurgicale de prolapsus anterieur par voie vaginale est largement utilisee en pratique clinique, mais tres peu d’etudes rapportent les resultats de cette technique a long terme. L’objectif de ce travail etait de decrire les resultats du traitement du prolapsus par implantation de treillis Avaulta™ avec un recul minimum de 3 ans. Methodes Une evaluation prospective a ete realisee dans un centre de reference. Toutes les patientes ayant recu l’implantation d’une prothese Avaulta Anterior ™ (Bard, Covington, GA, Etats-Unis) entre 2008 et 2011 ont ete inclues. Les donnees preoperatoires et peroperatoires ont ete recueillies dans une base de donnees dediee, ainsi que les resultats postoperatoires. Une actualisation des donnees a ete realisee en fevrier 2014, sur les questionnaires valides de satisfaction (questionnaire Patient Global Impression of Improvement), de qualite de vie (Pelvic Floor Impact Questionnaire, PFIQ-7) et de symptomes (Pelvic Floor Distress Inventory PFDI-20), les effets secondaires, le taux et motifs de re-operation, la sexualite, la continence. Resultats Une cohorte de 48 patientes a ete evaluee avec un recul median [interquartile Q1–Q3] de 60 mois [47–64]. Les caracteristiques initiales et perioperatoires sont resumees dans le Tableau 1 . Les complications post-operatoires ont ete deux cas d’infection urinaire et un cas de perforation vesicale (suites simples). Au dernier suivi, 6 patientes etaient decedees et 6 perdues de vue. Cinq patientes avaient ete re-operees : une pour infection/explantation de prothese, une pour cure de rectocele apparue secondairement et trois pour implantation differee de bandelette sous-urethrale. Une recurrence du prolapsus anterieur (stade ≥ 2) etait notee dans trois cas, sans re-intervention. La grande majorite des patientes etait satisfaite ( Fig. 1 ), peu symptomatique (PDFI median 40/300 [18–77], et avaient un score de qualite de vie satisfaisant (PFIQ-7 median 12/300 [0–50]). Conclusion La cure de prolapsus genital de l’etage anterieur par voie vaginal, par implantation de treillis Avaulta™ etait a long terme efficace et sure, avec un seul cas de complication grave.