Přímé versus nepřímé metody stanovení intenzity zatížení vkardiovaskulární rehabilitaci

Cil: Na zakladě spiroergometrickeho vysetřeni stanovit oba ventilacni anaerobni prahy (VT1 a VT2) u kardiologicky nemocných před zahajenim kardiovaskularni rehabilitace a posoudit použitelnost nepřimých metod stanoveni treninkových parametrů u těchto pacientů. Metody: Ze 107 rampových spiroergometrických testů provedených u kardiologicky nemocných pacientů před zahajenim ambulantni kardiovaskularni rehabilitace bylo vybrano 57 testů (43 mužů – věk 61,3 +/- 10,3 let a 14 žen – věk 63,4 +/- 10,9 let) se spolehlivě detekovatelným VT1 i VT2 a ukoncených při dostatecnem metabolickem vytiženi. Pro posouzeni použitelnosti nepřimých metod byla z výsledků spiroergometrickeho testu tež vypoctena rezerva přijmu kysliku (VO2R) a rezerva srdecni frekvence (HRR – heart rate reserve). Výsledky: Absolutni hodnoty VO2VT1 byly u žen nižsi ve srovnani s muži, ale vzhledem k VO2peak je VT1 u žen lokalizovaný výse (59 % VO2peak) než u mužů (53 % VO2peak). VT1 vyjadřený jako % z VO2R a % z HRR byl u mužů na urovni 43 % VO2R a 44 % HRR – rozdil mezi těmito hodnotami neni statisticky významný. U žen byl VT1 na urovni 45 % VO2R a 47 % HRR – rozdil take neni statisticky významný. Korelace mezi % VO2R a % HRR byla statisticky významna u mužů (p < 0,001) i u žen (p < 0,01), ale nizký koeficient determinace (u mužů R2 = 0,32; u žen R2 = 0,44) svědci pro nizkou silu linearni zavislosti. Při zřetelnem rozptylu hodnot mohou stejne hodnotě % HRR odpovidat významně odlisne hodnoty % VO2R. U 39 % pacientů se vyskytovala chronotropni inkompetence (CTI) a maximalni dosažena srdecni frekvence (SFpeak) byla nižsi než 80 % SFmax odpovidajici věku. Z toho vyplýva, že nepřimými metodami vypoctena treninkova SF se velmi casto znacně lisi od spravných hodnot stanovených spiroergometrickým vysetřenim. Zavěr: Za jedině spravnou a přesnou metodu ke stanoveni treninkove intenzity zatiženi je třeba považovat spiroergometricke vysetřeni. Nepřime metody maji jistě svůj význam pro zdravou populaci, ale z pohledu kardiovaskularni rehabilitace jsou nespolehlive, a proto nelze jejich použiti doporucit.