Colocación transperineal de ácido hialurónico en cara anterior del recto como protector de la mucosa rectal en pacientes que reciben tratamiento por adenocarcinoma de próstata con braquiterapia de hdr

La mayoria de las series publicadas refieren alrededor de un 1-2% de ulceras rectales, estimandose el indice de proctitis grado 1-2, segun la clasificacion de la RTOG, entre un 2-17%, no siendo despreciable el numero de pacientes que refieren rectorragias intermitentes (20%), que provocan en los pacientes una alteracion en el ambito psicologico que se traduce en una alteracion de su calidad de vida. Los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de prostata de riesgo intermedio y alto reciben en nuestro Servicio, tratamiento con una combinacion de irradiacion externa asociada a braquiterapia de alta tasa de dosis (dos aplicaciones los dias 5o y 15° tras el inicio de la irradiacion externa). Durante la 1a braquiterapia se colocan dosimetros de termoluminiscencia (TLD) a nivel de uretra prostetica y a nivel rectal, para determinar la dosis que llega "in vivo" a esas estructuras durante el tratamiento braquiterapico. En la 2a aplicacion de braquiterapia, se repite el mismo tipo de implante, pero antes de proceder a lo colocacion de los TLD's, colocamos acido hialuronico estabilizado transperinealmente a nivel de la cara anterior del recto, en la grasa perirectal, para de esa forma aumentar el espacio existente entre la prostata y al recto y disminuir la dosis de irradiacion que llega al recto Resultados: La colocacion de acido hialuronico trasperineal a nivel de la grasa perirectal de la cara anterior del recto, no ha presentado ningun tipo de efectos secundarios locales ni migraciones a distancia del producto en el seguimiento de los pacientes. La ecografia transrectal y la RMN demuestran un aumento de distancia en la prostata y la cara anterior del recto. La distancia media fue de 2 cm. Su colocacion consigue que la dosis media medida en recto y normalizada respecto a la dosis media medida en uretra presente una disminucion de la dosis de irradiacion estadisticamente significativa P (Student) < 0.001.