Revisión sistemática de la literatura para evaluar la eficacia y seguridad de la solución salina hipertonica al 3 % vs. manitol al 20 % en el manejo de la hipertensión endocraneana

ANTECEDENTES: El traumatismo craneoencefalico continua siendo una de las principales causas de mortalidad en la edad pediatrica y esto se debe no solo a la lesion traumatica inicial sino tambien a la aparicion de las lesiones secundarias, como serian la hipoxia, la hipotension y/o la hipertension endocraneana. Recientemente ha surgido el interes por la solucion salina hipertonica, como una alternativa distinta al manito!, como agente osmotico que ayude no solo a controlar la presion endocraneana sino tambien a dar soporte hemodinamico al paciente. OBJETIVO: Establecer, mediante la revision de la literatura nacional e internacional, si la solucion salina hipertonica al 3% es mas eficaz y segura que el manito! al 20% en el manejo de la hipertension endocraneana secundaria a traumatismo craneoencefalico en ninos. METODOLOGIA: Se realizo una revision de la literatura nacional e internacional a traves de los buscadores de MEDLINE, LllACS, EMBASE, ARTEMISA, COCHRANE y literatura gris, reportada de 1993 al 2003. RESULTADOS: Se encontraron 45 articulos, 8 son modelos basicos, 13 son ensayos clinicos en adultos, sin embargo no se realiza la misma maniobra; 5 son ensayos clinicos en ninos que evaluan el efecto de la solucion salina hipertonica en la presion endocraneana. Dos articulos son cartas al editor, uno es reporte de un caso y los dieciseis restantes solo describen actualidades en el manejo. De la hipertension endocraneana pero no son ensayos clinicos. No se pudo realizar el metanalisis ya que los articulos no cumplieron los criterios de inclusion, tampoco se pudo hacer con los ensayos clinicos ya que no se utilizo siempre la misma maniobra ni se realizaron en los mismos grupos de pacientes. Por lo que solo se pudo hacer una descripcion de los estudios mas relevantes.