Inhibiteurs des 5 alpha-réductases et cancer de la prostate : une mise au point du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie

Resume Introduction Les resultats de deux grandes etudes randomisees et la decision contradictoire de la FDA concernant la prevention du cancer de la prostate par les inhibiteurs de la 5 alpha-reductase (5IAR), justifient une revision des indications potentielles de cette classe medicamenteuse. Methodes Apres un rappel des donnees fondamentales, une revue de la litterature dans PubMed a fait le point sur les connaissances actuelles selon les differents stades du cancer et en y incluant la prevention. Resultats Meme si les deux etudes, PCPT et Reduce, mettaient en evidence une diminution du nombre de cancers avec les inhibiteurs de la 5 alpha-reductase mais avec des effets secondaires, il n’y a pas d’indication a la chimioprevention du cancer de la prostate par ces medicaments. De la meme facon, malgre les resultats de l’etude Reedem, il n’y a pas d’indication a ces medicaments dans la surveillance active. Conclusion Malgre un interet potentiel en cancerologie prostatique, aucune recommandation ne peut etre formulee pour les 5IAR, ni dans la prevention ni dans la prise en charge therapeutique du cancer de la prostate.