El refuerzo de radioterapia después de cirugía conservadora en cáncer de mama localmente avanzado

Resumen En paises en vias de desarrollo, el cancer de mama se presenta en estados localmente avanzados en la mitad de los casos. El manejo de estas pacientes se hace a partir de la combinacion de quimioterapia, cirugia y radioterapia. La quimioterapia neoadyuvante posibilita la cirugia conservadora con relativa frecuencia, aunque esta aproximacion terapeutica no se considera todavia una practica estandar. No hay recomendaciones claras acerca del uso del refuerzo con radioterapia en este escenario. Se realizo una busqueda de literatura relevante en Medline. La mayoria de articulos correspondieron a series de casos. La supervivencia libre de recaida loco-regional entre pacientes tratadas con quimioterapia neoadyuvante, cirugia conservadora y radioterapia sobre campos tangenciales asociada a un refuerzo localizado sobre el lecho tumoral es buena. El refuerzo se administro de manera sistematica a todas las pacientes sin considerar factores pronosticos diferentes del estado localmente avanzado. Aunque la evidencia no es de primer nivel, permite recomendar el uso sistematico del refuerzo en pacientes con tumores localmente avanzados de mama tratados con cirugia conservadora