Douleurs pelviennes chroniques

Resume Les douleurs pelviennes chroniques sont des douleurs invalidantes qui durent depuis au moins 6 mois. Les causes sont souvent multifactorielles. Un interrogatoire et un examen clinique minutieux doivent orienter les examens d’imagerie. L’endometriose est une cause frequente, mais il n’y a pas de correlation entre la gravite des lesions et l’intensite de la douleur. L’echographie pelvienne est le premier examen a realiser, a la recherche d’endometriose, d’adenomyose, de varices pelviennes, et de signes d’infection chronique. L’IRM permet de faire le diagnostic et le bilan d’extension des endometrioses. Elle est plus performante que l’echographie pour le diagnostic d’abces tubo-ovarien devant une masse annexielle chronique. L’echo-Doppler, l’angio-IRM doivent permettre de conforter le diagnostic clinique de congestion pelvienne. Devant un syndrome du nerf pudendal l’imagerie en coupe peut eliminer une cause compressive.