Interrelations lipoprotéines et thrombose

Les interrelations lipoproteines et thrombose ont ete rapportees par de nombreux auteurs, dans diverses pathologies dont la maladie diabetique. a l’etat physiologique, les processus d’activation et d’inhibition de la coagulation et de la fibrinolyse sont etroitement lies a l’environnement lipidique, notamment aux phospholipides. Le mecanisme d’action des lipoproteines sur les fonctions plaquettaires est imparfaitement connu mais implique notamment le transfert de cholesterol et de phospholipides vers la membrane et des modifications des activites enzymatiques. Au cours des dyslipoproteinemies, il existe un etat d’hyperagregabilite plaquettaire. Les relations entre lipoproteines et hemostase concernent, d’une part, l’initiation de la coagulation par le facteur tissulaire, dont l’activite est conditionnee par son inclusion dans une micelle phospholipidique et, d’autre part, la regulation de la coagulation, notamment celle du facteur VII absorbe a la surface des VLDL (very low density lipoproteins) et celle du complexe prothrombinase dont les facteurs II et X sont fixes sur les VLDL de grande taille. a l’etat pathologique, dans les dyslipidemies et dans les etats diabetiques, il existe de nombreux arguments epidemiologiques, ex vivo et in vitro, permettant de retenir l’influence des modifications des lipoproteines dans la genese de l’hypercoagulabilite et du deficit de la fibrinolyse. Cependant, ces relations sont complexes, restent encore mal definies et leur approche devrait permettre de mieux apprehender le risque thrombotique, notamment des sujets diabetiques.