A CASE OF ADVANCED ESOPHAGEAL CARCINOMA PERFORMED COMPLETE RESECTION BY APPLEBY'S OPERATION WITH A SEVEN-YEAR SURVIVAL

症例は52歳，男性．食欲不振，腹部膨満感を主訴に当院を受診した．上部消化管内視鏡検査で下部食道に3cm大の2型の食道癌を認め，さらに腹部CT検査で膵体部に接する75×75mm大の腫瘍を認めた．腹部血管造影では，脾動静脈が腫瘍により圧排狭窄を受けていた．孤立性で巨大な胃小弯リンパ節転移を伴う進行下部食道癌を疑い，手術を行った．胃小弯に位置する腫瘍は膵臓と一塊となり，脾動脈根部は目視できず，腹腔動脈根部で切離し，Appleby手術とした．右開胸開腹の胸部食道亜全摘，膵体尾部脾合併切除を行い，再建は大弯側胃管を用い，後縦郭経路にて胸腔内で吻合した．術後1週間目に縫合不全をきたしたが，保存的治療にて治癒し，術後7年経過するが無再発生存中である．食道癌でAppleby手術を施行することは稀であり，特に再建胃管の血流が最も危惧されるところであり，若干の考察を加え報告する．