Néphropathies glomérulaires au cours de la drépanocytose

Introduction Differentes anomalies renales peuvent s’observer au cours de la drepanocytose. L’objectif de notre etude etait d’etudier les particularites cliniques et histologiques des nephropathies glomerulaires au cours de la drepanocytose. Patients et methodes Etude retrospective portant sur les patients drepanocytaires hospitalises dans notre service durant la periode allant de 1988 a 2014. On a inclus les patients qui ont beneficie d’une ponction-biopsie renale devant un tableau de nephropathie glomerulaire. Resultats On a identifie 17 patients (10 hommes et 7 femmes) âges en moyenne de 34,6 ans [15–49 ans]. La drepanocytose etait homozygote dans 15 cas et heterozygote dans un cas. Un patient avait une drepanothalassemie. Apres un delai moyen de 14,2 ans [extremes : 0–38 ans], les circonstances de decouverte de la nephropathie etaient des œdemes dans 11 cas, une HTA dans 7 cas, une hematurie microscopique dans 13 cas et macroscopique dans 1 cas. Une proteinurie etait presente dans tous les cas (taux moyen a 3,41 g/24 h). La fonction renale etait normale dans 5 cas ; une insuffisance renale chronique a ete notee dans les autres cas avec une creatinemie moyenne a 357,36 μmol/L. A l’histologie renale, une glomerulonephrite membrano-proliferative a ete retrouvee dans 8 cas ; une hyalinose segmentaire et focale dans 7 cas ; une glomerulonephrite extra-membraneuse dans 1 cas et des lesions histologiquement inclassables dans 1 cas. Le traitement a associe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans 10 cas. L’evolution a ete marquee par une stabilite de la fonction renale dans 6 cas avec negativation de la proteinurie dans 2 cas et la degradation de la fonction renale dans 6 cas necessitant le recours a l’EER apres un delai moyen de 3,6 ans. Un patient est decede par pericardite et 4 patients ont ete perdus de vue. Discussion L’atteinte renale et en particulier la nephropathie glomerulaire est frequente chez les drepanocytaires et constitue un important facteur de morbi-mortalite. Conclusion Les nephropathies au cours de la drepanocytose doivent etre depistees precocement avec un suivi regulier.