Utilidad de 11C-metionina PET/CT en neurooncología

La tomografia por emision de positrones con metionina carbono 11 (11C-metionina PET/TC) se utiliza en la evaluacion de los tumores primarios del sistema nervioso central. Describimos nuestra experiencia sobre los primeros 4 pacientes con tumores de la serie glial estudiados con 11C-metionina PET/TC. Este es un estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Se presentan 4 pacientes entre 38-50 anos de edad con diagnostico de gliomas (clasificacion de la OMS). A todos se les realizo RM y 11C-metionina PET/TC para evaluar actividad tumoral y diferenciar progresion tumoral de pseudoprogresion. Caso 1, gliomatosis cerebri grado II posradioterapia. Caso 2, glioblastoma grado IV postratamiento RT + temozolomida. Caso 3, oligodendroglioma grado II posradioterapia en 1993. Caso 4, oligoastrocitoma anaplasico grado III postratamiento RT + temozolomida. El patron de captacion de la 11C-metionina comparativamente con la RM, demostro progresion tumoral en los casos 1, 3 y 4; en el caso 2 mostro captacion aunque el diagnostico final fue pseudoprogresion. A diferencia del PET con 18fluordeoxiglucosa, la captacion de 11C-metionina en el tejido cerebral normal y en la pseudoprogresion es baja, y los gliomas se visualizan como areas metabolicamente activas. En los casos presentados, el 11C-metionina PET/TC proveyo informacion valiosa sobre el comportamiento y extension de la lesion, aunque en uno de los casos presentados no diferencio progresion tumoral de pseudoprogresion. El 11C-metionina PET/TC seria una herramienta util en el estudio y seguimiento de los pacientes con gliomas.(AU) Positron emission tomography (PET) with 11C-methionine (11C-methionine PET/CT) is a new technique used to evaluate primary central nervous system (CNS) tumors. We describe our experience regarding the first 4 patients with glial tumors and 11C-methionine PET/CT. This is a descriptive, observational and prospective study of 4 patients between 38-50 years of age, with different gliomas (WHO classification). MRI and 11C-methionine PET/CT were performed in all cases. Case 1, gliomatosis cerebri grade II post-radiotherapy. Case 2, oligodendroglioma grade II diagnosed and treated with radiotherapy in 1993. Case 3, glioblastoma grade IV post-radiotherapy + temozolomide. Case 4, anaplastic oligoastrocytoma grade III post-radiotherapy + temozolomide. The pattern of 11C-methionine uptake compared with MRI showed tumor progression in cases 1, 3 and 4, and in case 2 showed uptake although the final diagnosis was pseudoprogression. Unlike 18fluordeoxiglucose PET/TC, 11C-methionine uptake in normal brain tissue and pseudoprogression is low, and gliomas are displayed as metabolically active areas. The 11C-methionine PET/CT provided valuable information on the tumoral behavior and extension, although in one case presented did not differentiate tumor progression from pseudoprogression. 11C-methionine PET/CT could be a useful tool in the study and follow-up to patients with gliomas.(AU)