Erradicación de un brote nosocomial de infecciones por Acinetobacter baumannii multirresistente tras el ajuste de cargas de trabajo y refuerzo de precauciones específicas

Resumen Introduccion Durante el ano 2009 se produjo un brote de infecciones por Acinetobacter baumannii multirresistente ( A. baumannii MR) en una unidad de cuidados intensivos, resultando 25 pacientes infectados. Metodos Se realizo un estudio caso-control apareado para identificar los factores de riesgo de infeccion. Se estimo la presion de colonizacion o proporcion de pacientes colonizados por A. baumannii MR. Se calcularon las puntuaciones TISS-28 y Omega en cada paciente para evaluar las necesidades de trabajo de enfermeria. Se utilizaron analisis de regresion logistica condicional. Resultados Se observaron fallos en el lavado de manos y en el uso de guantes. Los pacientes infectados presentaron mayor exposicion a procedimientos invasivos y tratamiento antimicrobiano que sus controles apareados. El analisis multivariante identifico como factores de riesgo independientes: ser sometido a ventilacion mecanica (odds ratio[OR] = 1,03; intervalo de confianza [IC] 95%, 1,01-1,05; p = 0,01) y la exposicion a otro paciente infectado o colonizado (OR = 1,7; IC 95%, 1,1-2,6; p = 0,02). Se realizo un seguimiento estricto de las precauciones de aislamiento, del agrupamiento de los pacientes, del reforzamiento de la limpieza y de la desinfeccion de superficies y la disminucion de las cargas de trabajo. Como consecuencia, se produjo una disminucion en la incidencia de infecciones por A. baumannii MR. Las puntuaciones de actividad terapeutica fueron superiores en los casos que en los controles. Conclusion Los resultados sugieren la transmision de A. baumannii MR de paciente a paciente. El fortalecimiento de los procedimientos especificos de control y el ajuste de las cargas de trabajo fueron esenciales para erradicar este brote.