Epidemiology of cervical squamous intraepithelial lesions in HIV infected women in Kenya : a cross-sectional study : original research article

Cervical cancer is the second most common cancer among women worldwide. Infection with the human immunodeficiency virus (HIV) and its related immunosuppression are associated with an increased risk of prevalent, incident, and persistent squamous intraepithelial lesions (SILs) of the cervix. The objective of the study was to describe the prevalence and predictors of high-risk HPV and cervical cancer to support the need for strengthening cervical cancer screening programs for HIV infected women in Kenya. A cross sectional study was conducted in a hospital in Central Kenya, Kiambu district. The study population constituted of HIV positive women attending the ART treatment clinic. A total of 715 HIV positive women initiated on Antiretroviral Therapy (ART) were enrolled in this study. About 359 (52.1%) were less than 40 years of age and 644 (90.3%) of the patients were widowed. About 642 (92.6%) of the HIV infected women were in follow-up period of ≥ 1 year. The outcome/prognosis of the patients undergoing ICC was 3 cured, 5 good and 4 poor respectively. In a multivariable ordinal logistic regression analysis showed that for a one-unit decrease of CD4, we expect 1.23 log odds of increasing the severity of cervical cancer (B=1.23, P<0.015), given that all of the other variables in the model are held constant. In conclusion screening of all HIV infected women, who are under HIV care and treatment, enrolling patients on HAART with higher CD4 counts is recommended to see the net effect of HAART response. Le cancer du col est le deuxieme cancer le plus frequent chez les femmes a travers le monde. L'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) et son immunosuppression associee sont lies a un risque accru de courants, incident, et lesions intra-epitheliales squameuses persistants (LIS) du col de l'uterus. L'objectif de l'etude etait de decrire la prevalence et les facteurs predictifs de VPH a haut risque et cancer du col pour soutenir la necessite de renforcer les programmes de depistage du cancer du col uterin pour les femmes seropositives au Kenya. Une etude transversale a ete menee dans un hopital Kenya Central, dans le district de Kiambu. La population d'etude comprenait de femmes seropositives qui frequentaient la clinique de traitement de la TAR. Au total, 715 femmes seropositives initiees a la therapie antiretrovirale (ART) ont ete incluses dans cette etude. A peu pres 359 (52,1%) avaient moins de 40 ans et 644 (90,3%) des patients ont ete des veuves. A peu pres 642 (92,6%) des femmes infectees par le VIH etaient en periode de suivi d'un an ≥ 1. Le resultat / pronostic des patients suivaient le traitement par IPC etait : gueri 3, 5 bon et 4 mauvais respectivement. Une analyse multivariee par la regression logistique ordinale a montre que pour une diminution d'une unite de CD4, nous nous attendons a 1,23 log odds d'accroitre la gravite du cancer du col (B = 1,23, P < 0,015), etant donne que tous les autres variables du modele sont maintenus constants. En conclusion, nous preconisons le depistage de toutes les femmes infectees par le VIH, qui recoivent les soins et le traitement du VIH, l'inscription des patientes qui ont un CD4 plus eleve sous HAART afin de voir l'effet net de la reponse de la multitherapie.