Pneumopathies d’hypersensibilité : à propos de 23 cas

Introduction Les PHS, granulomatoses de mecanisme immunoallergique, ont pour cause l’inhalation chronique et repetee d’antigenes organiques ou chimiques. L’identification de l’antigene est parfois aisee, mais peut etre difficile surtout en milieu professionnel. La TDM HR est d’un grand apport diagnostique, les criteres de diagnostic portent sur la clinique, l’exposition, les serologies, la radiologie et la fonction respiratoire. Methodes Notre etude a porte sur l’analyse retrospective de dossiers de 23 patients sur une periode de deux ans. Resultats Il s’agit de 23 patients, 20 femmes et 3 hommes, la moyenne d’âge 55 ans et les âges extremes 34 et 73 ans. L’exposition aviaire (pigeons, canaris) dans 11 cas, elevage de poulets pour 3 malades, exposition professionnelle (produits chimiques, couture, coiffure) dans 5 cas, deux patients etaient fermiers (foins, moutons) et deux patients sans notion evidente d’exposition. La TDM a montre un syndrome interstitiel chez tous les malades, un verre depoli dans 19 cas, 3 condensations, des rayons de miel dans 2 cas et des kystes a parois fines dans 6 cas (plusieurs aspects pouvaient s’observer chez le meme patient). Des râles crepitants etaient presents chez 17 malades et 22 patients etaient dyspneiques : grade 1 mMrc (9 malades), grade 2 (1 malade), grade 3 (9 malades) et grade 4 (3 malades). Le TM6 fait pour 18 malades montrait un perimetre de marche de moins de 50 % dans 8 cas avec diminution de la SPO2. Un syndrome restrictif etait retrouve chez 22 patients avec une CV entre 70 et 50 % pour 14 patients, moins de 50 % dans 8 cas et non mesuree pour un patient. Le LBA etait lymphocytaire pour 18 patients. La positivite des precipitines aviaires observee dans 9 cas, negative chez 4 patients exposes aux oiseaux et non faite pour les 4 autres. La corticotherapie avec eviction antigenique indiquee pour les 23 patients a conclu a une nette amelioration clinique, radiologique et spirometrique dans 15 cas, stabilisation pour 3 malades, deux cas d’aggravation dont 1 PNO, un deces et 2 perdus de vue. Conclusion Nous soulignons la necessite de faire ressortir les notions d’exposition devant l’existence de symptomatologie respiratoire ou d’anomalies fonctionnelles respiratoires evocatrices afin de porter un diagnostic precoce et empecher la survenue de formes chroniques dont le retentissement peut etre severe.