Insuffisance de couverture vaccinale d’une cohorte française de patients séropositifs VIH

Resume Introduction Les patients seropositifs VIH ont un risque eleve de complications infectieuses. La vaccination est un moyen de prevenir certaines de ces infections. Depuis 2006, de nouvelles recommandations d’experts ont elargi en France les indications vaccinales. Nous avons etudie le statut vaccinal de la cohorte alsacienne des patients seropositifs VIH, pour la grippe, le pneumocoque (PNC), les hepatites A (VHA) et B (VHB) et le tetanos. Patients et methode Du 20 aout 2007 au 15 septembre 2007, les patients seropositifs VIH de la COREVIH Alsace ont ete inclus dans une etude prospective de recueil de donnees demographiques, medicales, immunovirologiques et vaccinales. Resultats Trois cent trente et un patients ont ete inclus, 49 % asymptomatiques, 29 % symptomatiques non sida, 18 % sida, chez 4 % l’information n’etant pas renseignee. Soixante et onze patients (21,4 %) etaient vaccines pour la grippe, 11 patients (3,3 %) contre le PNC, 34 patients contre l’hepatite A, soit 16,3 % des sujets non immuns, 120 patients contre l’hepatite B, soit 60 % des sujets sans marqueurs seriques et 126 (56,2 %) contre le tetanos. Les principaux motifs de non-vaccination etaient l’absence de proposition par le praticien, le manque d’efficacite attendue et la crainte d’un effet immunovirologique deletere. Conclusion Les taux de couverture vaccinale pour les vaccins recommandes chez les sujets vivants avec le VIH restent tres insuffisants et parfois inferieurs a ceux de la population generale francaise. Il parait donc necessaire de sensibiliser prescripteurs et malades sur l’interet de ces vaccinations.