Paracoccidioidomicose sarcoídica: relato de caso

Importância do problema: Paracoccidioidomicose (PCM) e a micose sistemica mais prevalente em individuos imunocompetentes no Brasil, sendo causado pelo fungo dimorfico Paracoccidioides spp. O fungo vive no solo e geralmente sua porta de entrada no paciente ocorre pelos pulmoes por inalacao de propagulos presentes no ar. Em areas de maior endemicidade, como no Brasil, a incidencia chega a tres casos por 100 mil habitantes. As lesoes cutâneas na PCM sao frequentes. Lesoes ulceradas ou ulcerovegetantes sao os tipos morfologicos mais comuns, sendo o padrao infiltrativo o segundo mais descrito. A histologia demonstra inflamacao granulomatosa na derme. A PCM infiltrativa pode ser facilmente confundida com sarcoidose, visto que ambas possuem similaridades clinicas e histopatologicas. Comentarios: Nos descrevemos um caso de PCM cutânea com diagnostico inicial incorreto de sarcoidose, tanto pelo quadro morfologico, como pelo exame histopatologico semelhante. Exames posteriores revelaram a presenca de Paracoccidioides sp na coloracao pelo Grocott e na cultura do material para fungos. Os autores acreditam que esse caso possa ajudar medicos a suspeitarem e considerarem PCM no diagnostico diferencial de lesoes cutâneas infiltrativas, especialmente se houver historia epidemiolo- gica de viagem a area endemica ou resposta insatisfatoria ao tratamento para sarcoidose.