Resistencia a multiples fármacos

Se describen cinco casos de pacientes con lupus eritematoso generalizado (LEG) que participaron en un estudio piloto abierto en el cual se anadio verapamil (80 mg/dia) a la terapia de base. Todos ellos eran dependientes de prednisona (PDN) para el control de las manifestaciones clinicas de la enfermedad. La dependencia a la PDN fue definida como la presencia de dos o mas episodios de exacerbacion del LEG y cuya causa solo se asocio a la disminucion del esteroide por debajo de 15 mg/dia, no obstante el uso concomitante de otros agentes terapeuticos e.g., cloroquina, azatioprina. Caso 1. Femenino de 36 anos de edad con 10 anos de evolucion del LEG. Habia presentado mas de 5 episodios de reactivacion de la enfermedad debido a la disminucion en la dosis de PDN. Al momento del estudio presentaba anemia hemolitica autoinmune, fiebre y eritema malar. El indice de actividad de la enfermedad de acuerdo a la escala Mex-SLEDAI era de 6 y los requerimientos de PDN de 60 mg/dia. El porcentaje de linfocitos con actividad funcional de la glicoproteina-P (g-P) era de 70% (valores normales < 2%). Despues de dos meses de haber iniciado el verapamil, se logro disminuir la PDN a 30 mg/dia, el Mex-SLEDAI era de 4 y el numero de linfocitos con actividad de la g-P de 5%. Al ano se encontraba clinicamente inactiva con 5 mg/dia de PDN....