Les vaccins dans la prévention des infections associées aux soins

Resume Les infections associees aux soins (IAS) constituent un veritable probleme de sante publique. Escherichia coli , Staphylococcus aureus , Clostridium difficile sont les plus souvent a l’origine des IAS. L’antibioresistance frequente complique encore la prise en charge et des impasses therapeutiques existent a present. Les mesures d’hygiene hospitaliere bien qu’essentielles sont insuffisantes pour diminuer drastiquement les IAS. Ainsi, des strategies alternatives a l’antibiotherapie s’averent necessaires pour prevenir et traiter les IAS. Parmi celles-ci, la vaccination et l’immunisation passive sont probablement les plus prometteuses. Nous avons fait une mise au point sur les vaccins disponibles et en developpement clinique pour lutter contre les IAS, chez les patients a risque d’IAS et les soignants. L’interet de la vaccination grippale et rotavirus chez les patients pour prevenir ces IAS virales a ete examine. Le developpement d’un vaccin anti- S. aureus , deja emaille de 2 echecs est complexe. Toutefois, ces echecs ont permis d’ameliorer les connaissances sur l’immunite anti- S. aureus . La mise a disposition d’un vaccin preventif anti- C. difficile semble plus proche. Pour les autres bacteries gram negatif responsables d’IAS, le developpement est moins avance. La vaccination des patients a risques d’IAS pose egalement des problemes de reponse vaccinale qu’il faudra resoudre pour utiliser cette strategie. Ainsi, la vaccination des soignants, de par l’effet de groupe permet egalement de prevenir les IAS. Nous faisons ici le point sur l’interet de la vaccination des soignants contre la rougeole, la coqueluche, la grippe, la varicelle, l’hepatite B pour reduire les IAS avec des vaccins deja disponibles.