Incontinence urinaire après énucléation endoscopique de la prostate au laser Holmium : fréquence, évolution, et facteurs prédictifs de survenue

Resume Objectif Evaluer, en debut d’experience, la morbidite precoce et plus particulierement l’incontinence urinaire apres enucleation endoscopique de prostate au laser Holmium (HoLEP), en preciser la nature, l’evolution et rechercher des facteurs predictifs de survenue. Patients et methode Nous avons realise une etude observationnelle, analytique, retrospective, monocentrique incluant tous les patients operes d’une hypertrophie benigne de prostate (HBP) par HoLEP entre novembre 2015 et janvier 2017. Les donnees ont ete recueillies en pre-, per- et postoperatoire. Le suivi etait de 6 mois. Resultats Cent soixante et onze patients ont ete inclus. 23 patients (14,6 %) ont eu une complication classee selon Clavien-Dindo [4] : 19 (83 %) Clavien 2, 1 (4 %) Clavien 3b et 3 (13 %) Clavien 4. A 1 mois postoperatoire, 64 (42,7 %) patients presentaient une incontinence urinaire dont 55 (86,1 %) uniquement a l’effort. 18 (32,7 %) etaient incontinent urinaire a 6 mois. L’energie delivree en peroperatoire ainsi que l’IIEF5 preoperatoire etaient statiquement associes a la survenue d’une incontinence urinaire d’effort. Il n’a pas ete mis en evidence de lien entre l’apprentissage et la survenue de l’incontinence. Conclusion Le taux important d’incontinence urinaire post HoLEP en debut d’experience implique une reflexion sur la technique utilisee ainsi que sur l’information delivree aux patients en preoperatoire. Niveau de preuve 4.