Tumor carcinóide neuroendócrino da mama: estudo clínico-patológico de seis casos

O tumor carcinoide primario da glândula mamaria e uma neoplasia muito rara, de existencia controversa. Sua histogenese ainda e discutida, sendo a origem mais reconhecida as celulas basais primitivas ductais. No estudo retrospectivo de 243 carcinomas infiltrativos e "in situ" de tipo ductal e lobular, seguindo estritos criterios de selecao, foram achados seis tumores carcinoides. O material correspondia a mulheres com idade media de 43 anos, que apresentaram-se com massas palpaveis notadamente nos quadrantes externos da glândula mamaria direita. Nao foram comprovadas metastases axilares nem sindrome carcinoide. A mamografia mostrou opacidades densas de contornos regulares. A puncao citologica com agulha fina sugeriu celulas neoplasicas de tipo lobular em tres casos; hiperplasia lobular atipica em um caso e presenca de mucina nao especifica no resto. No estadio II da doenca foi realizada mastectomia de tipo Madden em todos os casos. Macroscopicamente os tumores tinham uma media de 29,8 mm de diâmetro, aspecto solido em quatro casos e cistico-gelatinoso em dois, e margens bem definidas. O padrao histopatologico mais frequente foi o basaloide e presenca de mucina extracelular compondo 28 porcento do tumor em tres casos. Nao foram comprovadas mitoses. Os diagnosticos diferenciais incluiram: o carcinoma lobular, o carcinoma mucinoso e as metastases mamarias de carcinoides de outras topografias. Na evolucao pos-operatoria nao foi comprovada recorrencia local, disseminacao a distância ou obito numa media de 3,8 anos, sendo que em nenhuma das pacientes realizou-se radio, quimio ou hormonioterapia. Baseados nesses dados propoe-se a quadrantectomia com esvaziamento axilar como primeira forma de tratamento, reservando a mastectomia para um segundo momento.