Les salicylés : quoi de neuf en 2008 ?

Les salicyles restent a ce jour le traitement le plus souvent prescrit aux patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), en depit de l’arrivee de nouvelles armes therapeutiques telles que les immunosuppresseurs et les anti-TNF. Les acides 4- et 5-aminosalicyliques (4-ASA et 5-ASA) sont les principes actifs de cette classe therapeutique historique. Ces dernieres annees, des progres considerables ont ete obtenus dans la comprehension du mecanisme d’action des salicyles. Ainsi, les effets anti-inflammatoires et antineoplasiques du 5-ASA sont medies par le recepteur gamma active des proliferateurs de peroxysomes (PPAR-γ : peroxysome proliferator-activated receptor gamma). Ces donnees experimentales viennent conforter les nombreuses etudes retrospectives qui suggerent que les salicyles auraient aussi un effet preventif sur le risque de degenerescence colorectale des MICI. Enfin, de nouvelles formes galeniques de 5-ASA, caracterisees par un enrobage avec un polymere gastroresistant et une liberation progressive du principe actif, ont ete recemment developpees. Ces formulations pourraient permettre de reduire le nombre de prises medicamenteuses par jour et donc ameliorer l’observance des traitements.