Épidémiologie des comorbidités respiratoires chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine : étude sur la base nationale des données du PMSI de 2007 à 2014

Introduction Une modification de l’epidemiologie des pathologies respiratoires a ete constatee chez les patients infectes par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) depuis la mise en place des therapies antiretrovirales. Les objectifs de notre travail sont de (1) determiner la prevalence francaise des pathologies respiratoires chez les personnes infectees par le VIH depuis l’utilisation systematique des tritherapies antiretrovirales et (2) evaluer le risque que represente l’infection par le VIH dans la survenue de pathologies respiratoires non infectieuses. Methodes A partir de la base nationale de donnees du programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI), nous avons calcule la prevalence hospitaliere d’un panel de pathologies respiratoires chez les patients infectes par le VIH hospitalises de 2007 a 2013. Sur un modele d’etude expose vs. non expose ajuste sur l’âge et le sexe, nous avons evalue le risque de developper une pathologie respiratoire non infectieuse chez les patients infectes par le VIH. Resultats Au total, 133 850 patients infectes par le VIH ont ete hospitalises de 2007 a 2013. De 2007 a 2013, la prevalence annuelle hospitaliere des pathologies respiratoires infectieuses diminuait de 8,1 a 7,1 %, tandis que celle des pathologies respiratoires non infectieuses augmentait de 6,2 a 7,8 %. En particulier, une augmentation significative des prevalences annuelles de : la BPCO (1,6 et 2,4 % en 2007 et 2013 respectivement), l’insuffisance respiratoire chronique (0,5 et 0,7 %), les neoplasies bronchiques (0,5 et 0,6 %), l’embolie pulmonaire (0,4 et 0,6 %), l’emphyseme (0,3 et 0,8 %), l’apnee du sommeil (0,3 et 0,8 %) et de la fibrose pulmonaire (0,08 et 0,13 %) etaient retrouvees. L’infection par le VIH apparaissait comme un facteur de risque de developper un emphyseme de 30 a 69 ans, une BPCO, une fibrose pulmonaire et une insuffisance respiratoire chronique de 30 a 49 ans. Ce risque etait majore chez les femmes. Conclusion Ces resultats confirment l’emergence des pathologies respiratoires non infectieuses chez les patients infectes par le VIH traites par antiretroviraux. Ils invitent a proposer un depistage systematique des pathologies respiratoires au cours du suivi des patients infectes par le VIH.