La mesure de l’index bras-cheville chez le diabétique ; reproductibilité et limites

Introduction L’index bras-cheville (IBC) est un rapport de la pression arterielle systolique (PAS) a la cheville sur la PAS brachiale. Moyen simple et non invasif dont les seuils de normalite sont 0,90 et 1,30. Materiels et methodes Etude retrospective sur 50 diabetiques, ayant eu une mesure systematique de l’IBC par Doppler avec un suivi minimal de 5 ans [5-14]. Resultats L’IBC etait normal dans 31 cas et pathologique dans 19 cas (10 bas et 9 eleves). L’âge moyen etait de 53,4 ans. La duree moyenne d’evolution du diabete a l’hospitalisation (t0) etait de 6 ans et l’HbA1c moyenne etait de 10 %. Ils etaient tabagiques dans 26 % des cas, ayant une HTA, une dyslipidemie et une albuminurie dans 64 %, 60 % et 42 % respectivement. Les patients a IBC normal a t0 ont presente dans un delai moyen de 5 ans : un accident cardiovasculaire (ACV) dans 2/3 des cas et une arterite des membres inferieurs (AOMI) dans 36 % des cas. Les patients avec IBC eleve ont eu un ACV dans 1/3 des cas dont deux AOMI. Ceux a IBC bas avaient une AOMI a t0 dans 30 % des cas, les autres n’ont pas eu d’ACV au cours du suivi. Discussion Nos resultats concordent avec ceux de la litterature. L’application de l’IBC trouve son interet plus dans le depistage de l’AOMI existante que pour prevoir l’apparition des ACV. Il s’agit d’une variable biologique qui connait des limites et des causes d’erreurs, pouvant sous-estimer la maladie atheromateuse chez les diabetiques ou la mediacalcose est frequente.