Méningiomes et progestatifs

Contexte Les meningiomes sont des tumeurs intracrâniennes plus frequentes chez les femmes et favorisees par les grossesses. L’acetate de cyproterone, un progestatif synthetique aux effets anti androgeniques, a ete retrouve associe a une augmentation du risque de meningiome, proportionnellement a la dose cumulee. Cet effet est observe pour d’autres progestatifs (Acetate de chlormadinone, acetate de nomegestrol). Patients et methodes Nous avons repris les donnees cliniques, histologiques et moleculaires d’une serie de 40 meningiomes developpes sous acetate de cyproterone et ayant necessite une chirurgie et de patientes non operees. Resultats Les meningiomes developpes sous acetate de cyproterone ont des particularites cliniques et evolutives : souvent multiples, localises a la base du crâne, il s’agit habituellement de lesions histologiquement peu agressives meme s’ils peuvent avoir des consequences cliniques graves. Beaucoup regressent partiellement apres l’arret du traitement. Les tumeurs ayant necessite une chirurgie expriment plus que les meningiomes tout venants le recepteur de la progesterone et ont un profil mutationnel particulier : les mutations somatiques observees sont plus souvent des mutations de PIK3CA (14/40), soit 35 % vs 3 % dans les meningiomes tout venants (p  Discussion Les particularites moleculaires de ces tumeurs evoquent une physiopathologie specifique, en cours d’investigation. Le role du terrain sous-jacent (âge, predisposition genetique…) reste a determiner afin de mieux preciser la balance benefice risque de l’utilisation de ces molecules en clinique.