Actualités autour des inhibiteurs de checkpoints immunitaires : enseignements issus du congrès ASCO 2017 et perspectives

Resume Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires anti-PD-1, anti-PD-L1 et anti-CTLA-4 ont connu un developpement important dans de multiples indications et ont revolutionne la prise en charge de certains patients atteints d’un cancer. L’immunotherapie des cancers a ainsi occupe une place centrale dans les presentations du congres de l’ASCO 2017. L’identification des patients qui pourrait beneficier le plus des inhibiteurs de checkpoints immunitaires reste un enjeu cle. La valeur predictive du statut PD-L1 reste insuffisante pour selectionner les patients qui pourraient repondre a l’immunotherapie. Une attention particuliere est portee sur la recherche de nouveaux biomarqueurs predictifs de reponse (INF-γ, charge mutationnelle) dans l’objectif de mieux selectionner les repondeurs. Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires ont surtout ete developpes en monotherapie. Cependant, le faible taux de reponse, compris entre 10 et 30 %, et l’emergence de resistance contribuent a l’incrementation de nouvelles strategies de combinaisons therapeutiques. Cet article propose une synthese des resultats d’essais de combinaison de deux immunotherapies, et d’association d’une immunotherapie a la chimiotherapie conventionnelle, a la radiotherapie ou aux therapies moleculaires ciblees actives sur la voie d’addiction oncogenique.