Vapoenucleación prostática con láser Tulio. ¿Es igual de segura y efectiva en pacientes ancianos? Análisis por puntuación de propensión de los resultados funcionales y perioperatorios tempranos

Resumen Objetivo Evaluar la seguridad y efectividad de la vapoenucleacion prostatica con laser Tulio (TuLEP) en una cohorte seleccionada de pacientes ancianos en comparacion con pacientes «mas jovenes». Material y metodos Se realizo un analisis retrospectivo de los pacientes consecutivos que se sometieron a TuLEP entre septiembre de 2018 y febrero de 2020. Tras aplicar los criterios de inclusion/exclusion, los pacientes se estratificaron segun el punto de corte de 75 anos sugerido por la OMS: el grupo A incluyo a los pacientes 75 anos. La evaluacion preoperatoria incluyo una consulta con el urologo, el valor del antigeno prostatico especifico (PSA), el International Prostate Symptom Score (IPSS) y quality of life (QoL), ecografia transrectal para estimar el volumen prostatico (PVol) y uroflujometria para evaluar los valores preoperatorios de maximum urinary flow rate (Qmax) y average urinary flow rate (Qave), asi como el volumen residual postmiccional (PVR). Se analizaron los datos perioperatorios y postoperatorios con un seguimiento de 3 meses. Resultados Tras el analisis de puntuacion de propension, 51 pacientes fueron emparejados 1:1 frente a otros 51 con base en PVol, PSA, Qmax, IPSS y QoL. Los pacientes eran comparables al inicio excluyendo la edad 65 (IQR 59-70) vs. 79 (IQR 77-82) anos, Grupo A vs. grupo B, respectivamente (valor p No se encontraron diferencias en cuanto al descenso de la hemoglobina, la tasa de complicaciones, el tiempo de cateterismo y la duracion de la estancia hospitalaria. Los pacientes del grupo A (mas jovenes) experimentaron una mejora significativamente mayor en cuanto al valor absoluto de Qmax, Qave y ΔQmax a los 30 dias. A los 90 dias de seguimiento, las diferencias entre los grupos desaparecieron. Durante los 90 dias de seguimiento, no se encontraron diferencias significativas en la tasa de reingreso ni se requirieron reintervenciones. Conclusiones La TuLEP parece ser una opcion de tratamiento segura y efectiva en nuestras manos, incluso en pacientes ancianos afectados por hiperplasia prostatica benigna (HBP).