Fractional excretion of sodium after renal transplantation

Fractional excretion of sodium after renal transplantation. After renal transplantation low urinary sodium concentration (U Na ) has been used to diagnose acute rejection (AR), for the early phase of AR is often associated with reduced renal perfusion. Early postoperative graft failure without low U Na favors the diagnosis of ischemic tubular damage (ATN). As fractional excretion of filtered sodium (FE Na ) better reflects glomerulotubular balance in renal sodium handling, FE Na was analyzed during the first 2 weeks in 118 renal allografts. From data on 41 transplants with good early renal function (GEF), a temporal profile of FE Na was obtained and used to evaluate the behavior of FF Na by means of standardized FE Na (z score). Individual subjects followed their own profile with a small deviation (Δz 1.5 for 2 days), an average of 2.6 days before the first rise in serum creatinine concentration; 15 responded to treatment. The difference between these two groups was significant (P Na was significantly higher than it was in the GEF group as early as the first posttransplantation day and approached normal as the renal function recovered. This behavior of FE Na was clearly different from that in AR. Excretion fractionnelle du sodium apres transplantation renale. Apres transplantation renale une concentration urinaire de sodium (U Na ) faible est consideree comme un signe de rejet aigu (AR), du fait que la phase precoce du rejet est souvent associee a une diminution du debit renal. L'echec precoce d'une greffe sans abaissement de U Na est en faveur d'une tubulopathie ischemique (ATN). Puisque l'excretion fractionnelle du sodium filtre (FE Na ) est le meilleur reflet de l'equilibre glomerulo-tubulaire concernant le sodium, FE Na a ete etudiee pendant les 2 premieres semaines d'evolution de 118 allogreffes renales. A partir de l'observation de 41 transplants ayant eu un bon fonctionnement precoce (GEF) un profil de FE Na en fonction du temps a ete obtenu et utilise pour evaluer le comportement de FE Na au moyen d'une FE Na standardisee (test z). Les sujets ont suivi leur propre profil avec une deviation faible (Δz 1,5 par 2 jours), 2,6 jours en moyenne avant la premiere augmentation de la creatinine; quinze ont repondu au traitement. La difference entre ces deux groupes est significative (P Na etait significativement plus elevee que dans le groupe GEF des le premier jour apres la transplantation et revenait vers la normale au fur et a mesure que la fonction renale s'ameliorait. Ce comportement de FE Na est nettement different de celui observe dans les rejets aigus.