Anomální odstup a průběh ramus interventricularis anterior jako příčina bolestí na hrudi u muže s normálním koronarogramem

Vrozene anomalie věncitých tepen představuji vzacna onemocněni, casto diagnostikovana nahodně během selektivni koronarografie. Vyskytuji se přibližně u 1% populace dospělých pacientů, kteři podstupuji koronarografii z jine indikace. Jsou rozcleněny na anomalie původu, průběhu ci zakonceni. Tyto vrozene anomalie mohou být klinicky něme nebo se projevuji různými symptomy, jako jsou angina pectoris, komorova arytmie, synkopa ci nahla srdecni smrt.1,2 Clanek popisuje kazuistiku 56leteho muže s anomalnim odstupem ramus interventricularis anterior (RIA), jenž se projevil namahovými stenokardiemi. Selektivni koronarografie prokazala hladke kontury koronarnich tepen, bez projevů aterosklerozy, vedlejsim nalezem byl odstup RIA z leve kontury prave věncite tepny, ramus circumflexus a ramus diagonalis odstupovaly z kmene leve věncite tepny a měly normalni průběh. Doplněna CT koronarografie prokazala anomalni průběh RIA mezi aortou a plicnici s nasledným intramuralnim průběhem anomalni tepny.