Salvage Surgery at the Hip to Improve Sitting Posture of Mentally Retarded, Severely Disabled Children with Cerebral Palsy

SUMMARY Various surgical procedures were performed to release contractures and mobilise hips in 20 severely affected, mentally retarded children with cerebral palsy after non-operative methods had been ineffective in improving sitting posture and perineal care. Pre-operatively, all 20 patients were able to sit for less than one hour, and perineal care was a problem in 19 of the children. Post-operatively, 17 of the 20 patients were able to tolerate the sitting position for more than six hours at a time, and perineal care was improved in all 19 patients. It is emphasized that a simple program of positioning and passive exercises can often prevent such unfortunate deformities from developing. RESUME Chirurgie de la hanche pour ameliorer la position assise d'enfants IMC tres handicapes et avec retard mental Des interventions chirurgicales variees ont ete realisees pour supprimer les contractures et mobiliser les hanches chez 20 enfants imc tres atteints et avec retard mental, apres que les methodes non chirurgicales se soient revelees inefficaces pour ameliorer la position assise et permettre les soins perineaux. Avant intervention, aucun des 20 enfants ne pouvaient s'asseoir plus d'une heure et les soins perineaux etaient un probleme chez 19 d'entre eux. Apres intervention, 17 des 20 sujets supportaient la position assise plus de six heures consecutives et les soins perineaux sont devenus plus faciles dans 19 cas ou ils posaient un probleme. L'auteur insiste sur le fait qu'un simple programme de posture et du mobilisation passive peut souvent empecher de telles dkformations graves d'apparaitre. ZUSAMMENFASSUNG Huftgelenks-Chirurgie zur Verbesserung der Sitzhaltung schwer geschadigter, geistig retardierten Kinder mit cerebraler Lahmung Bei 20 schwer geschadigten, geistig retardierten Kindern mit cerebraler Lahmung wurden Verschiedene chirurgische Verfahren angewandt, um Kontrakturen zu entlasten und Huftgelenke zu mobilisieren, nachdem konservative Masnahmen zur Verbesserung der Sitzhaltung und der Dammpflege keinen Erfolg gebracht hatten. Praoperativ konnten alle 20 Patienten weniger als eine Stunde sitzen und die Dammpflege war bei 19 der 20 Kinder ein Problem. Nach der Operation konnten 17 der 20 Patienten langer als 6 Stunden fortwahrend sitzen und die Dammpflege war bei allen 19 Kindern verbessert. Es wird betont, das ein einfaches Programm der Haltung und passiver Ubungen haufig diese unglucklichen Haltungsfehler verhindern kann. RESUMEN Cirugia de la cadera para mejorar la sedestacion en invaidos graves y ninos con retraso mental y paraisis cerebral Se realizaron varios procedimientos quirurgicos para liberar contracturas y movilizar las caderas en 20 ninos gravemente afectados con retraso mental y paralisis cerebral, despues de que los metodos no quirurgicos habian sido ineficaces para mejorar la sedestacion y el cuidado perineal. Antes de la operacion los 20 pacientes no eran capaces de estar sentados durante mas de una hora, y el cuidado perineal era un problema en 19 casos. Despues de la operacion 17 de los 20 pacientes eran capaces de tolerar la sedestacion durante mas de 6 horas seguidas, y el cuidado perineal mejoro en todos los 19 pacientes. Se pone de relieve que un simple programa postural y de ejercicios pasivos puede a menudo prevenir el desarrollo de estas desafortunadas deformidades.