Plus de transfusions chez les patients hémodialysés traités par l’association ACK/AAP

Introduction Les patients hemodialysees chronique (HD) ont un risque accru de saignement par rapport a la population generale, augmentee par la prescription d’antiagregants plaquettaires (AAP) ou/et d’anticoagulants oraux (AC). L’objectif de cette etude est d’evaluer le nombre, les causes de transfusion (TF) et le risque lie au traitement par AC et/ou AAP. Patients et methodes Etude retrospective et descriptive portant sur 42 transfusions en HD de janvier 2016 a decembre 2017. Quatre groupes de patients (pts) sont distingues (AC, AAP, AC + AAP, pas AC/AAP). L’analyse concerne : le nombre de transfusions, les causes, et le lien avec les traitements AC-AAP. Resultats Deux cent vingt pts en HD. Soixante-seize concentres de globules rouges (CGR) chez 30 pts ( Tableau 1 ). Discussion Le groupe AAP presente le plus de pts et de transfusions. Si on rapporte au nombre de pts sous traitement, 50 % des pts sous AC + AAP a ete transfuse, suivi par le groupe AC (19,0 %). Seul 10,4 % des pts sous AAP a ete transfuse. Les principales causes de transfusion sont les pertes digestives (35 CGR) suivi par la cause inflammatoire (29 CGR). Les pts sous AC seul sont les plus âgees avec 50 % de cause de pertes digestives. Compare aux pts sans AC ou AAP, le groupe AAP + AC presente un risque statistiquement significatif plus eleve de transfusion (RR : 10,5 ; OR : 11,2 IC 95 % [2,0448 ; 60,6797] ; p  : 0,001). La comparaison entre les pts sans traitement AC ou AAP et ceux traites par AC (RR : 2,32 ; OR : 2,6 ; IC 95 % [0,6875 ; 11,0096] ; p  : 0,13), ou par AAP (RR : 1,27 ; OR : 1,30 ; IC a 95 % [0,3938 ; 5,0601] ; p  : 0,78) n’est pas statistiquement significative. Conclusion Il existe un risque accru de TF lie a la prise d’AC ou d’AAP, majore en cas d’association d’AC et AAP. Les principales causes de TF sont digestives. Une reflexion au cas par cas doit etre menee lors du demarrage d’un double traitement agregeant/anticoagulant.